常州上海门诊就医可以直接刷卡结算啦！
直接刷卡啦！
刷卡啦！
年4月18日，上海、江苏、浙江、安徽长三角三省一市国家医疗保障局局长、长三角一体化地区省级分管领导、省及市医疗保障局主要领导共聚一堂，见证长三角八地医保门诊互通直接结算开通！我市作为其中一员，正式开通与上海的门诊互通直接结算！
首例上海参保人在常州门诊就医实现直接刷卡结算
上海参保人蒋先生，退休后长期定居常州，年7月办理了异地就医联网结算手续，得知沪常双向开通门诊联网结算后，今天，蒋先生在常州一院门诊配药结算时成功实现了直接刷卡结算。
4月3日，我市接到上级通知，作为第二批与上海门诊直接结算城市之一，要在4月18日正式开通沪常门诊直接结算！这是我市医保工作者和广大参保人多年来的夙愿！接到任务后，我市有关部门开足马力，加班加点，协调各方资源，从项目论证、需求调研、开发测试、正式开通，仅仅用了12天时间，在4月15日就提前完成任务，实现了与上海的门诊互通直接结算。
这是常州参保人在上海直接刷卡结算成功的第一张门诊发票！
据悉，常州是江苏省第二批开通与上海互通刷卡的城市之一。系统开通之后，上海已经有23家医院可以门诊刷常州医保卡，常州也有90家医院可以门诊刷上海的医保卡。
常州市社保中心医疗结算科负责人表示：“目前是先把常州参保人普通门诊待遇，包括普通门诊统筹，门诊大额补助，这两块待遇可以直接刷卡结算。下一步再把门诊慢性病，包括特定病、一些特殊补助再逐步放开。“
沪常双向开通跨省联网结算有关*策问答
Q1：常州上海门诊互通刷卡是什么意思？
A1：根据国家长三角一体化战略安排和江苏省统一部署，自年4月18日起，居住在常州的上海参保人员、居住在上海的常州参保人员，办理了异地就医联网结算手续后，医院门诊就医时，可以直接刷卡结算。
常州市与南京、泰州、连云港一起，是江苏省第二批开通与上海互通刷卡的城市之一，目前我省共有7个城市与上海互通门诊刷卡。
Q2：什么人去上海门诊可以刷卡？
A2：4月18日至6月底前，参加常州（包括金坛、溧阳、武进）职工或居民医保的人员，长期居住上海，或者长期派驻上海工作，办理了异地就医联网结算手续后，在上海门诊就可以直接刷卡结算。6月底以后，办理了市外转诊的以上人员，也可以在上海门诊刷卡结算。
Q3：常州在上海异地就医的参保人，门诊刷卡可以享受哪些医保*策待遇？
A3：办理了异地就医的手续常州职工和居民医保参保人员，4月18日至6月底前，能刷卡享受普通门诊待遇，包括个人账户、普通门诊统筹、门诊大额补助。门诊慢性病补助、门诊特定病种补助、门诊特定诊疗项目补助、门诊大病补助等待遇目前仍需先自费后按原途径进行报销。
Q4：为什么门诊慢性病补助等还不能刷卡结算？
A4：因常州上海门诊待遇类别差异大，直接刷卡程序设计差异也大，需要建立统一的计算机软件设计规则才能统一。
Q5：怎么办理去上海的异地就医手续？原来已经办过的还要再办吗？
A5：可在常州市社保中心（锦绣路2号）窗口办理备案，也可通过登录“常州人社”APP或者常州市人力资源和社会保障网“网上自助服务大厅”进行备案。原来已经办过异地就医手续的参保人，不需要再办理门诊联网刷卡手续。
Q6：医院可以门诊刷常州卡？
A6：上海目前共有23家医院可以门诊刷常州卡，医院15家、社区卫生服务中心8家，今后将陆续增加。
Q7：医院可以刷上海卡？
A7：常医院都可以门诊刷上海卡，共有90家。医院11家、医院21家、医院58家。市本级区域范围内有85家、金坛溧阳2个辖市区区域范围内5家。
Q8：溧阳、金坛、武进的参保人去上海门诊刷卡是否要到常州来办手续？
A8：不需要，三地参保人只需至参保地办理相关异地就医联网结算手续，就可以至上海门诊刷卡。
Q9：常州参保人是否也能在除上海外的其他省份直接门诊刷卡结算？
A9：门诊目前只开通与上海市的双向跨省联网结算，暂未开通与其他省份的跨省门诊联网结算，如果办理了至其他省份的异地就医联网手续，门诊就医仍按原途径进行报销。
Q10：常州参保人在上海尚未开通和常州互通门诊联网结算的上海市定点医疗机构门诊就医，该如何享受待遇？
A10：参保人如果已经办理了上海异地就医联网手续，但不是在常州上海互通门诊联网结算范围内的定点医疗机构就诊，仍按原途径进行报销。
Q11：常州参保人在上海门诊刷卡，按照哪里的目录范围和*策比例享受待遇？
A11：常州在上海门诊直接刷卡结算的参保人，执行上海的支付范围目录（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），但是医保基金支付比例、起付线标准和最高限额等执行常州的*策规定，即门诊的医保目录范围按上海*策执行，而门诊和住院待遇享受比例等均按常州*策执行。
Q12：近期还有什么情况可以在上海门诊直接刷卡结算？
A12：根据长三角一体化规划和江苏省统一部署，年6月底后，常州市外转医院直接刷卡结算。
来源：常州医保局
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